L-tryptofan a 5-HTP na spaní: trend versus důkazy

L-tryptofan je podle CDC esenciální aminokyselina, kterou běžně přijímáme v bílkovinách ze stravy; jako doplněk ho někteří lidé užívají třeba na nespavost. (CDC — Eosinophilia-Myalgia Syndrome, MMWR 1989) Tělo z něj — stejně jako z příbuzné látky 5-hydroxytryptofanu (5-HTP) — dokáže vyrobit melatonin. Podle amerického NCCIH mají oba doplňky tlumivé účinky, není ale jasné, jak působí, a údajů o jejich vlivu na nespavost je velmi málo. (NCCIH — Sleep Disorders and Complementary Health Approaches)

Tento článek shrnuje, co výzkum zatím ukázal; není to diagnóza ani léčba.

Co ukazují studie

• Americká akademie spánkové medicíny (AASM) v doporučení z roku 2017 radí lékařům tryptofan k léčbě potíží s usínáním ani s udržením spánku u dospělých nepoužívat (slabé doporučení). Použitelná data měla jen jedna studie a klinicky významný přínos v ní nevyšel; možná rizika podle autorů mohou převážit nad přínosem. (AASM guideline, J Clin Sleep Med 2017)
• Souhrnná analýza, kterou autoři v roce 2021 představili jako konferenční abstrakt, našla po tryptofanu kratší bdění v noci po usnutí, ale žádný vliv na celkovou délku spánku, dobu usínání ani efektivitu spánku. Do společného výpočtu se vešly jen čtyři studie. (Sutanto et al., Curr Dev Nutr 2021)
• U 5-HTP a spánku nenabízí žádný z citovaných zdrojů přesvědčivé důkazy; NCCIH mluví o velmi omezených datech. (NCCIH — Sleep Disorders and Complementary Health Approaches)

Bezpečnost

• V roce 1989 popsalo CDC v USA první pacienty s nově rozpoznanou nemocí — eosinofilií a silnými bolestmi svalů — kteří užívali L-tryptofan; americký úřad FDA tehdy spotřebitelům doporučil přípravky s ním přestat užívat. (CDC — Eosinophilia-Myalgia Syndrome, MMWR 1989)
• Epidemii tzv. syndromu eosinofilie-myalgie (EMS) podle NCCIH vysledovali ke znečištěnému syntetickému L-tryptofanu od jednoho výrobce. EMS je vzácná, ale může mít těžké, invalidizující následky a může končit i smrtí. Kvůli příbuznosti je pod drobnohledem i 5-HTP; rozbory několika zdrojů v něm podobné nečistoty nenašly. (NCCIH — Sleep Disorders and Complementary Health Approaches)
• NCCIH upozorňuje, že L-tryptofan může spolu s léky, které ovlivňují serotonin, způsobit život ohrožující serotoninovou toxicitu. Pokud berete jakékoli léky, poraďte se před doplňkem s lékařem nebo lékárníkem. (NCCIH — Sleep Disorders and Complementary Health Approaches)
• Americký FDA připomíná, že doplňky stravy v USA před prodejem neschvaluje z hlediska bezpečnosti ani účinnosti, že označení „přírodní“ nezaručuje bezpečnost a že některé doplňky se mohou ovlivňovat s léky. (FDA — FDA 101: Dietary Supplements)

Co u nespavosti funguje

• Standardem léčby chronické nespavosti je podle AASM kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (KBT-I). (AASM guideline, J Clin Sleep Med 2017)
• Praktický lékař vám podle NHS může nabídnout KBT — s terapeutem, nebo jako online program. (NHS — Insomnia)

Kdy k lékaři

• NHS radí jít k praktickému lékaři, když vám změna spánkových návyků nepomohla, máte potíže se spánkem měsíce nebo vás nespavost omezuje v běžném životě. (NHS — Insomnia)
• O doplňcích, které užíváte, řekněte svému lékaři — může se o vás lépe postarat. (NCCIH — Sleep Disorders and Complementary Health Approaches)
• Pokud se po doplňku objeví nežádoucí reakce, přestaňte ho užívat a vyhledejte lékaře. (FDA — FDA 101: Dietary Supplements)
• AI kontrola zdraví není lékařské posouzení. Tento článek není lékařská rada.

Co si odnést

1. L-tryptofan a 5-HTP jsou látky, ze kterých si tělo umí vyrobit melatonin; jako doplňky se nabízejí na spánek.
2. Důkazů, že pomáhají při nespavosti, je velmi málo; AASM tryptofan na nespavost nedoporučuje.
3. Epidemie EMS z roku 1989 a riziko serotoninové toxicity s některými léky jsou důvodem k opatrnosti.
4. „Přírodní“ neznamená bezpečné — před doplňkem se poraďte s lékařem nebo lékárníkem, hlavně když berete léky.
5. Nespavost trvající měsíce → praktický lékař; standardem léčby je KBT-I.

Tryptofan z běžného jídla přijímáme každý den — jako doplněk na spaní ale zatím nepřesvědčil.